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“骗保”黑产诈骗近亿元!

2019年07月16日 15:56:10   分类: 好文推荐

一.

今天二姐从北京飞回上海,就直接去公司开会。

开完会听同事说,前几天上海警方破了一个特大骗取保险理赔金的案子,抓了125人,涉案金额达到了近亿元。

算了一下,这“人伤黄牛”团队人均产值有80万...

可能有些朋友不知道啥是“人伤黄牛”,二姐稍微说一下,他们通常活跃在交通事故的理赔过程中。

一边收取高额代理费甚至用少量资金买断伤者的赔付,一边通过造假虚构、夸大伤残等级,向保险公司“狮子大开口”索赔,然后将大部分保险赔偿金装进自己的口袋里,专盯着车祸发财。

举个例子:

闵先生在步行时被车撞了,“人伤黄牛”刘某冒充律师联系到闵先生,并蛊惑闵先生将事故理赔交由其代理。

双方签订了交通事故赔偿金买断协议,给闵先生30万元,本次事故中获赔的理赔金就归刘某所有。然后刘某作为闵先生的诉讼代理人起诉肇事司机及保险公司。

通过造假,直接将闵先生因常年吸烟而导致肺部受损,移花接木成是车祸造成,最终骗取了95万的保险理赔金。

也就是说,这一单,他们赚了65万元...

二.

关于骗保,二姐想到了前段时间令人发指的杀妻骗保事件。

一个男人给老婆买了高额保险,带着老婆去泰国旅行,为了3000万保金,将妻子残忍的杀死!

说真的,人远远要比动物残忍的多,每一次看新闻都能再一次刷新二姐的底线。

让二姐觉得,动物只能是动物,可人却不总是人。

还有夫妻俩在国内26家保险公司分别投保各类意外保险,总保额达1亿元。多家保险公司都收到了“风险提示”,有些保险公司为此还把他们设置了黑名单。

不得不说,短时间内突击投保高额意外险的行为确实令人生疑...

可能有朋友就联想到了,现在骗保的事情这么多,那么保险在理赔时,到底难不难呢?

其实,能不能理赔主要看符不符合条件:符合理赔条件的,不难;不符合理赔条件的,难。

像二姐之前骑自行车摔了一跤,当时膝盖就刮开了一个口子,血直流。就去医院,缝了两针,还好现在没有留疤。

医保报销完,花了700多元。想到自己有个100元左右的意外险,里面包含意外医疗的保障,社保内费用100%报销,免赔额为100元。

于是二姐就打保险公司的客服电话报案理赔了。除去合同约定的100元免赔额,其余600多元,全赔了。

其实保险理赔很简单的,只需要在买保险的时候注意一个原则:遵循最大诚信原则,那么理赔就不是件难事。

保单的签订要遵循最大诚信原则,投保时客户有义务如实告知投保书上列明的内容,尤其是健康告知事项。

违反最大诚信原则,保险公司是可以解除合同的,或者可以不履行合同约定的义务或责任。

比如说,老铁在投保医疗险前已患有高血压、糖尿病等疾病,但投保时未如实告知,保单生效后因上述疾病住院治疗并申请理赔,保险公司就会拒赔甚至解除保险合同。

所以买保险要趁早,趁着健康的时候,为自己把保险配齐,防范于未然。

三.

另外,关于理赔,二姐叮嘱几句:

1、就医材料别乱扔

医疗收据、费用明细清单、处方复印件、病历等。

因为理赔员去核实和整理是需要时间的,如果能条理清晰地提交材料,会给彼此都省去不少时间,理赔起来自然效率就更高了。

2、理赔报案要及时

保险索赔时的第一个环节就是向保险公司报案。

比如重疾险通常规定,投保人、被保险人或受益人应当在知道保险事故发生后10日内通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。

意外险通常规定,在出险后24小时内及时报案,否则不予理赔。

所以事发后,及时联系保险公司,这当然是因为早报案,早理赔啊。

怎么联系保险公司?打保险公司电话,或在官微、官网上申请。

3、按要求准备理赔材料。

需要把理赔材料准备齐全,不然就跟坐高铁不带身份证进不了站是一个道理。

保险公司在收到理赔申请书的5天内,就会决定赔不赔。情况非常复杂的,30天内也会确定赔付与否。

赔,10天内到账;不赔,3天内也会通知,并说明原因。

所以为了确保理赔顺利,我们一定要在买保险前、买保险时和出险后,记住这几点:

买保险前,明确自己的保障需求,选择适合自己的产品。

买保险时,务必如实告知,并仔细阅读条款,尤其是对保险责任、除外责任、等待期、免赔额、理赔程序等内容做充分了解。

出险后,第一时间联系保险公司报案,并对照条款备齐材料准备理赔。

好啦,今天就唠到这。我们都知道,只有自己真的懂了,遇事才会不慌不乱。所以大家要认真看这篇文章吖~

最后,希望所有人:买了保险,永远都用不到。

来源:二小姐笔记

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